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台灣醫學系畢業、美國住院醫師訓練中的我，如何通過日本醫師執照考試（三）

順利遞件後我回到美國，開始思考如何準備日本語診察能力調查。七月中到九月底只有兩個月的時間並不算長，何況我只能兼職準備。

日本語診察能力調查是一個說（問診）跟寫（病歷寫作）的考試，沒有標準答案，準備起來隔外困難。這也就是為什麼在所有考生都具備N1(基本門檻)的情況下，最後卻只有一半的人通過的原因。連日本國籍的考生也只有80%通過率。

#不過我認為準備考試跟做好任何事情一樣都有關鍵三步驟:

一是參考，
二是創新，
三是融合。

第一步一定是大量參考前人經驗。前人的考經不管是成功或是失敗都是智慧的結晶，都有參考的價值。寫考經其實很花時間(像我都要花4~5個小時寫)。前輩們願意花時間寫經驗寫出來分享，為的就是幫助後人少走點冤枉路。然而前輩的考經一定不會全部適合自己，因此下一步就是思考如何改進、並加入自己的創意。最後將兩者融合起來，便成為有個人風格的準備方法。一開始不用擔心方法不夠完美，隨著練習、修正，它必定會越來越符合你的需求。

日本語診察能力調查跟台灣OSCE跟美國step 2 CS很類似，只是內容換成日文。對已經考過台灣跟美國執照考試的我而言並非完全陌生。唯一缺乏的是資源。台灣OSCE對台灣醫學系畢業生來講很簡單，平常就有在練習，考前幾乎不用準備；而美國step 2 CS考生眾多，市場龐大。有許多好書可用，還有專門指導的機構。想找人練習時只要上網呼朋引伴，不怕沒有對象。然而日本語診察能力調查難就難在沒有一種「只要這樣做，就可以過的方法」，只能靠自己瞎子摸象、東拼西湊了。

最後我綜合了前輩考經跟自己美國USMLE step 2CS經驗，獨創出一套適合我的方法︰

1. 請一個線上日本人家教。不需要有醫療背景，只要會讀英文。

2. 上課前我會閱讀寫給日本醫護人員看的「病院英語對話書」，只是我想看的東西跟日本人剛好相反。

3. 使用USMLE step 2 CS first aid這本書。這本是美國USMLE step2 CS考試的聖經，裡面詳細記錄了病人跟醫師的對話。日文老師上課並不需要思考如何回答醫師(我)的問題，只要將書上內容換成日文講出來便可輕鬆讓對話繼續下去。

4. 上課完後我在線下寫病歷。我依照前輩經驗看日本國考臨床題的題幹依樣畫葫蘆。

5. 寫好病歷後先傳給日文老師請她針對「日文語法」部分給予建議，先把句子修得通順一點。

6. 最後將修改好的病歷傳給日本人的醫師朋友們看，請他們專注在病歷寫作的部份(像是專有名詞等)給我建議。

就這樣準備了一個月，練了十個左右的case。雖然效果不錯，但沒跟日本人醫師練習問診，還是不知道自己的問診是否符合標準。我的日本人醫師朋友很忙，不好意思一直打擾他們，便突發奇想地運用自己美國醫師的優勢上網徵求「正在準備step 2 CS的日本人醫師」。

日本醫師來美國的人數不多，正在準備USMLE CS的更少，我居然還是遇到了三個: 一個腦神經外科，一個皮膚科，一個心臟內科。我們每個case練習兩次，一次用英文、一次用日文。這樣的模式對他們跟對我是雙贏的局面。對他們而言，我已經通過CS，又有一年在美國臨床的經驗，對於如何跟美國病人互動能比一般考生給出更多的建議。加上我的英文口語一向不錯，美國醫師執照考試時SEP (= spoken English proficiency = 英文口說能力)跟許多英文母語者一樣拿到了小星星( = an asterisk indicates that your performance band extends beyond the displayed portion of the scale = 表現優異超出可顯示評分範圍)，因此更能給同為外國醫師的他們建議。對我而言，他們以醫學生時代的OSCE經驗還有日本臨床經驗教導我簡直是綽綽有餘。他們會示範如何正確用日文問診，讓我知道哪裡該改進，幫我修改病歷的速度也很快。

雖然因為彼此時差跟工作的關係，我們能練習的次數不多，但每次練習都是愉快的時間。我們簡直是對方的照妖鏡 ! 他們的英文很好，不僅沒甚麼口音，問診內容也很專業。但是他們問診方式有點像機器人，感覺只想趕快把問題問完，不想多說以免出錯。一般美國醫師問診比較隨興，small talk(閒談)很多，就給人感覺不會那麼生硬。同理可證，我的日文問診在他們耳裡聽起來也不夠自然。

(圖: 第一次練習完日本人醫師寫給我的回饋)

文化上兩國的問診方式也大不相同。有次我在問到飲食習慣時，問了「你最愛吃的食物是甚麼?」
日: 「我最喜歡吃壽司。」
我: 「我也是耶，我最喜歡吃竹筴魚壽司了。那你呢? 」
日: 「生魚片壽司我都喜歡。」
我: 「我喜歡旋轉壽司，最近有間有名的日本壽司來這裡開了你知道嗎? 」
(一整個要small talk的前奏)
日: 「在日本如果醫師這樣閒聊，會被覺得是怪人。」
我:「 抱…抱歉。」

相反的，在美國問診時，有small talk才能讓對話顯得自然。
日: 「你放假時都喜歡做甚麼呢? 」 (好不容易擠出口)
講完後他立刻掩面: 「啊啊啊。我聽起來好像變態啊! 」

就這樣，準備考試大部分的時間是辛苦的。但也因為這樣發現了更多適合自己的讀書方法、認識更多的人而有了額外的樂趣及收穫 :)

台灣醫學系畢業、美國住院醫師訓練中的我，如何通過日本醫師執照考試 (一)
https://reurl.cc/L16nO4

台灣醫學系畢業、美國住院醫師訓練中的我，如何通過日本醫師執照考試 (二)
https://reurl.cc/Rdyk3g

台灣醫學系畢業、美國住院醫師訓練中的我，如何通過日本醫師執照考試（三）

順利遞件後我回到美國，開始思考如何準備日本語診察能力調查。七月中到九月底只有兩個月的時間並不算長，何況我只能兼職準備。

日本語診察能力調查是一個說（問診）跟寫（病歷寫作）的考試，沒有標準答案，準備起來隔外困難。這也就是為什麼在所有考生都具備N1(基本門檻)的情況下，最後卻只有一半的人通過的原因。連日本國籍的考生也只有80%通過率。

#不過我認為準備考試跟做好任何事情一樣都有關鍵三步驟:

一是參考，
二是創新，
三是融合。

第一步一定是大量參考前人經驗。前人的考經不管是成功或是失敗都是智慧的結晶，都有參考的價值。寫考經其實很花時間(像我都要花4~5個小時寫)。前輩們願意花時間寫經驗寫出來分享，為的就是幫助後人少走點冤枉路。然而前輩的考經一定不會全部適合自己，因此下一步就是思考如何改進、並加入自己的創意。最後將兩者融合起來，便成為有個人風格的準備方法。一開始不用擔心方法不夠完美，隨著練習、修正，它必定會越來越符合你的需求。

日本語診察能力調查跟台灣OSCE跟美國step 2 CS很類似，只是內容換成日文。對已經考過台灣跟美國執照考試的我而言並非完全陌生。唯一缺乏的是資源。台灣OSCE對台灣醫學系畢業生來講很簡單，平常就有在練習，考前幾乎不用準備；而美國step 2 CS考生眾多，市場龐大。有許多好書可用，還有專門指導的機構。想找人練習時只要上網呼朋引伴，不怕沒有對象。然而日本語診察能力調查難就難在沒有一種「只要這樣做，就可以過的方法」，只能靠自己瞎子摸象、東拼西湊了。

最後我綜合了前輩考經跟自己美國USMLE step 2CS經驗，獨創出一套適合我的方法︰

1. 請一個線上日本人家教。不需要有醫療背景，只要會讀英文。

2. 上課前我會閱讀寫給日本醫護人員看的「病院英語對話書」，只是我想看的東西跟日本人剛好相反。

3. 使用USMLE step 2 CS first aid這本書。這本是美國USMLE step2 CS考試的聖經，裡面詳細記錄了病人跟醫師的對話。日文老師上課並不需要思考如何回答醫師(我)的問題，只要將書上內容換成日文講出來便可輕鬆讓對話繼續下去。

4. 上課完後我在線下寫病歷。我依照前輩經驗看日本國考臨床題的題幹依樣畫葫蘆。

5. 寫好病歷後先傳給日文老師請她針對「日文語法」部分給予建議，先把句子修得通順一點。

6. 最後將修改好的病歷傳給日本人的醫師朋友們看，請他們專注在病歷寫作的部份(像是專有名詞等)給我建議。

就這樣準備了一個月，練了十個左右的case。雖然效果不錯，但沒跟日本人醫師練習問診，還是不知道自己的問診是否符合標準。我的日本人醫師朋友很忙，不好意思一直打擾他們，便突發奇想地運用自己美國醫師的優勢上網徵求「正在準備step 2 CS的日本人醫師」。

日本醫師來美國的人數不多，正在準備USMLE CS的更少，我居然還是遇到了三個: 一個腦神經外科，一個皮膚科，一個心臟內科。我們每個case練習兩次，一次用英文、一次用日文。這樣的模式對他們跟對我是雙贏的局面。對他們而言，我已經通過CS，又有一年在美國臨床的經驗，對於如何跟美國病人互動能比一般考生給出更多的建議。加上我的英文口語一向不錯，美國醫師執照考試時SEP (= spoken English proficiency = 英文口說能力)跟許多英文母語者一樣拿到了小星星( = an asterisk indicates that your performance band extends beyond the displayed portion of the scale = 表現優異超出可顯示評分範圍)，因此更能給同為外國醫師的他們建議。對我而言，他們以醫學生時代的OSCE經驗還有日本臨床經驗教導我簡直是綽綽有餘。他們會示範如何正確用日文問診，讓我知道哪裡該改進，幫我修改病歷的速度也很快。

雖然因為彼此時差跟工作的關係，我們能練習的次數不多，但每次練習都是愉快的時間。我們簡直是對方的照妖鏡 ! 他們的英文很好，不僅沒甚麼口音，問診內容也很專業。但是他們問診方式有點像機器人，感覺只想趕快把問題問完，不想多說以免出錯。一般美國醫師問診比較隨興，small talk(閒談)很多，就給人感覺不會那麼生硬。同理可證，我的日文問診在他們耳裡聽起來也不夠自然。

(圖: 第一次練習完日本人醫師寫給我的回饋)

文化上兩國的問診方式也大不相同。有次我在問到飲食習慣時，問了「你最愛吃的食物是甚麼?」
日: 「我最喜歡吃壽司。」
我: 「我也是耶，我最喜歡吃竹筴魚壽司了。那你呢? 」
日: 「生魚片壽司我都喜歡。」
我: 「我喜歡旋轉壽司，最近有間有名的日本壽司來這裡開了你知道嗎? 」
(一整個要small talk的前奏)
日: 「在日本如果醫師這樣閒聊，會被覺得是怪人。」
我:「 抱…抱歉。」

相反的，在美國問診時，有small talk才能讓對話顯得自然。
日: 「你放假時都喜歡做甚麼呢? 」 (好不容易擠出口)
講完後他立刻掩面: 「啊啊啊。我聽起來好像變態啊! 」

就這樣，準備考試大部分的時間是辛苦的。但也因為這樣發現了更多適合自己的讀書方法、認識更多的人而有了額外的樂趣及收穫 :)

台灣醫學系畢業、美國住院醫師訓練中的我，如何通過日本醫師執照考試 (一)
https://reurl.cc/L16nO4

台灣醫學系畢業、美國住院醫師訓練中的我，如何通過日本醫師執照考試 (二)
https://reurl.cc/Rdyk3g

《醫學生日常：考試篇》

「叮叮！叮叮！」

鐘聲響徹整間病房的一剎，我不禁鬆一口氣，因為這意味著十一天的畢業試、三個多月的溫習期、五年來的習醫生涯......終於要結束了！

不像其他學科的同學要計算GPA、追Hon，我們的成績只以Distinction、Pass或Fail來劃分，而醫學生素來被標籤成一群只擅於考試的書呆子，所以旁人或許難以理解，為什麼每逢醫科考試的季節，他們都會惺惺作態地叫苦連天呢？

事實是，考核範圍根本無邊無際，我們沒法再搬出那些Out of Syllabus的藉口，高深莫測的試題內容亦常常挑戰我們的記憶極限，世上有千千萬萬的疾病等著我們去學習，在考試裡出現的卻偏偏是那些甚為罕見的病例。

所以無論我們努力「清」了多少課Lecture，每日留在病房Clerk了多少個Patient，也難以確保自己百分百合格。就是因為有太多未知數 ，我們才會如此驚惶失措，也漸漸變得迷信起來，擔心會影響考試的運氣。

每一次考試合格，每一年順利升班，對我來說，都似是奇蹟的出現。

醫科考試的往事縱然令人不堪回首，但也值得在此作一點最後回顧，就當是悼念它們即將離我而去吧。（其實效率奇差的醫學院到現在還未公佈結果，但比我們遲開考的彼岸醫學生已經得知畢業試成績，還舉行了盛大的白袍派對......）

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1. 傳統筆試

位於本部大樓的陸佑堂是典型的高桌晚宴場地，也盛載了我們參加歌唱與戲劇比賽的難忘回憶，但它同時是醫學院每年的筆試選址，故此儲在這裡的記憶球該是半藍半黃，悲喜交集吧。

筆試的形式包括一般的短題目(SAQ)與選擇題(MCQ)，配對題(EMQ)則有多於題目數量的選項來混淆考生，至於最刺激的環節，當然要數到「迷你個案」(Minicase)！

Minicase其實一點也不迷你，圍繞三個病例的試題分別散落在幾十頁紙上，逐張逐張的分發，就像「上莊」在諮詢大會裡瘋狂地對「下莊」進行無限續問。限時一到，考官就會走過來重複收卷與派卷的動作，答題時間固然緊迫，然而每次從下頁揭曉的答案得知自己在上一題如何失分，那份挫敗感才最令人心力交瘁呢。

2. OSCE

全寫為Objective Structured Clinical Examination，以此命名，大概是因為這類考試有一套比較客觀的評分準則，只要考生做對某個步驟就能直接得分，減低了考官不同等變數的影響。

OSCE亦有Live與Dead之分。後者與筆試差不多，只是題目的引子換成了各式各樣的醫學圖片，可以是顯微鏡下的一枚標本，也可以是解剖書裡的一頁圖鑑。Live OSCE則是一場演技的較量。

「先生你好，我係___年級醫學生，我姓___嘅，一陣會同你做個_________檢查，請問你同唔同意呢？」

這是劇本裡的第一句開場白。當時還在唸一年級的我連穿起白袍也覺得渾身不自在，做那些檢查只是在裝模作樣罷了，幸好所有病人都是假扮的，大家盡力合演一場好戲就是了。

我們要一邊用粵語對白跟演員溝通，一邊用英文術語同步形容自己的每個動作，連潔手的六個步驟也要鉅細靡遺地描述出來呢！

演出的劇目包羅萬有，包括檢查脈搏、測試反射動作、示範如何操作心電圖與血壓計等儀器，有時候我們更要跟道具與假人演對手戲，例如跟一條滿佈針孔的胳膊說「請你握緊拳頭，我即將要為你抽血」，或是跟只有下半身的假人說「接下來可能會有一點不舒服啊」，再以手指探進它的陰道或肛門裡仔細檢查。

被訓練成專業的醫護人員之前，每個醫護學生都曾是一名出色的演員。

3. 臨床考試

在臨床前期打好醫學理論的基礎後，自三年級起，我們終於可以披上白袍踏足病房，同時亦展開密集式考試的悲慘生活。

每兩個月輪轉一次，我們會被分配到不同的專科裡學習，例如內科、外科、兒科等等，大概第八個星期就到了每科Clinical Competency Test (CCT)的大日子。

這兒的考試病人不再由臨時演員假扮而成，他們身上有各種真實的病變，就靠我們以望觸敲聽的檢查找尋線索，推斷病因，再向主考的醫生一一匯報。

這些臨床考試也不再如OSCE般客觀，變成完全由考官主導，要是倒楣地遇著某些「不能說出名字」的教授，合格率就會大大下滑了！

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能夠成功渡過以上的每個考試，其實全靠身邊每一位的幫助。

首先是我的啟蒙老師——維基百科，因為有很多醫學術語的意思最初都是它教會我的；當然也要感謝各所醫院裡的醫護人員與病人，讓我們不斷從錯誤中學習，上了一課又一課；還有曾經讓我練習檢查技巧的同學與樓友，忍受我喃喃自語地唸誦對白；最後是我的御用病人——家人與男友，幾年來演活了不同角色，也被我的Tendon Hammer敲打了無數次。

初初入學時，總覺得這一頁課程預覽跟飛行棋棋盤很相像，五年的歲月被濃縮在大大小小的方塊裡，我們要一步一步向前邁進，不進則退，闖不了關就要退回該行的起點，重新出發。那六個黃色的格子是大考的季節，曾經如臨大敵，現在都一一跨過來了。

被醫學院偷走的那五年，也這樣一去不返了。

港大醫學院六年制課程預覽：

http://www.med.hku.hk/…/bachelor-of-medicine-bachelor-of-su…

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