胃食道逆流跟您想的不太一樣
電視常見的廣告,讓大家都認為:胃食道逆流吃或喝些胃藥就能解決了………
胃食道逆流並不一持續存在,可能是偶爾發生。單純的也有可能是因不良的飲食習慣所造成的,發作幾個小時到一兩天不等。但也有人是經常性的發生。
一般的說法,是認為位於食道尾端與胃相連的部分(賁門),長期處於放鬆狀態,造成胃食道逆流,因為無法阻擋胃的內容物往食道方向,而造成症狀。
其實,對於這個說法,個人覺得有待商榷!人體的括約肌,照道理是沒有理由莫名其妙地自己鬆弛掉!
應該說是長期胃排空不易,導致胃部壓力大,而賁門就因為胃部高壓而鬆弛。賁門無法緊閉與逆流,都屬於是胃排空不良與胃高壓的結果,而不是起源於賁門鬆弛造成逆流。
如此理解後,便不難處理逆流的問題。
使用制酸劑減少胃酸,是非常不理想的治療方式。因為問題在蠕動力,而不是在於胃酸。服用藥物抑制胃酸,雖然可以減少逆流的不適感。但胃酸不足引起消化不完全,更容易導致營養吸收受到阻礙。逆流的問題仍然沒有獲得解決。
胃食道逆流的症狀
過去因為飲食習慣的關係,或是大家對這個疾病不甚瞭解,加上表現出的症狀千奇百怪,很少人討論這個疾病。臨床上觀察了十幾年,發現三十歲以上的人或多或少有這個問題的存在,粗估約有三分之一,更特別的是自己可能都不曉得。
大部分的胃食道逆流的患者,胸口灼熱症狀短暫且輕微。但是如果不舒服的感覺很嚴重或很頻繁,可能會有相關的併發症,而需要較為積極的治療。
常見的症狀有:
火燒心是最常出現的症狀,為胸骨區域產生炙熱燃燒感。常發生在進食後或是在進食後立刻就寢。胃酸逆流至口中,造成胸痛或吞嚥困難。
晚上會痛醒,或者躺著時容易胸悶。
有時會誤以為呼吸系統疾病(特別發生在夜間),如支氣管炎、肺炎、哮喘等。
上腹部或是胸口常常悶痛灼熱不舒服
其他症狀:腹痛、過度打嗝、噁心、咽喉疼痛、咽喉異物感覺或無法發聲。
也有些長期咳嗽在藥物控制下,症狀仍然持續著
大部分的胃食道逆流靠仔細的病史詢問以及理學檢查都可以得到診斷,但是治療的方法及效果通常需要仔細的察知造成此症狀的根本原因。
現在普遍的治療方法為開立制酸劑,有些醫師甚至於會建議患者連續服用三至四個月的藥。目的在於減少胃酸的產生。但是長期服藥的副作用太大而且復發率偏高。
避免胃食道逆流的方式
在進食後切勿立刻躺下,尤其是在晚餐後。應等待至少2小時。
勿穿著過於緊身的衣物。
勿進食過量。
控制體重,避免腰圍過大!
避免飲酒、吸菸。
避免食用或飲用某些引響胃排空的食物,如脂肪、大蒜、番茄、油炸食品、洋蔥、鹽漬食品、果汁、堅果、可樂、蘇打水等等,盡量避免食用甜食與加工食品,一般留意自己吃完什麼容易不舒服就盡量避免。
避免進食後立即運動、大動作的活動。
舒緩壓力。
調整胃食道逆流的經驗
其實胃食道逆流、脹氣甚至於便秘,這些腸胃障礙的基本病因是類似的。
整個腸胃道從食道一直到大腸的蠕動是連續性的,它們的協調性很容易在上下消化道的交界處,呈現不協調的現象。導致食物在胃的存留時間太長而引發腹脹或食道逆流現象。
成人的脹氣,胃食道逆流甚至於便秘需要評估成因,如果涉及蠕動力不良或代謝不佳必須先調整蠕動力,否則效果不好!而未經評估而單純使用益生菌對治療成人便秘及過敏效果有限!單單使用益生菌,對於成人的效果極差!有效果的比例不到兩成。
成人便秘與兒童便秘的成因不同。成人便秘要解決的關鍵在於蠕動力以及規律這二者,而益生菌在調整這二者幾乎達不到效果,臨床上反而建議在蠕動與規律調整完畢後添加適合的益生菌當作腸道環境改善的輔佐。
該怎麼治療成人便秘呢?簡單來說就是靠能夠恢復腸道神經及肌肉蠕動力的配方,配合腸道訓練達到規律的再建立才有可能將便秘達到治癒的目的。
坊間健康食品盛行,有些利用益生菌,有些使用酵素,但是這些都無法確實改善根本的原因。不正確的評估,或不正確的治療,當然產生不滿意的結果。益生菌或一般酵素只能改善腸內環境,對於成人脹氣的緩解只有短暫舒緩的效果,使用上並無法達到治療目標。
忽略不理的脹氣會讓腸胃功能逐漸惡化,由上消化道進展至下消化道,因而導致體內毒素累積因而干擾整個身體運作。
我的做法一般如果蠕動力評估起來是尚為正常者可考慮直接使用益生菌,但這個佔整體病患的比例並不高。
如果蠕動力差的,會先建議使用複方酵素調整蠕動力讓腸胃的功能恢復到一定的水準之後再運用益生菌改善腸內環境,對於過敏與便秘才會有滿意的治療效果。而且因為不是使用藥物,故沒有副作用與身體負擔的疑慮!
舉目前很多人愛的偏方,就是吃“天然”的東西來幫助排便,舉茶包跟梅子為例,說穿了,就是利用與瀉藥同成分的植物萃取物,以藥理上來說,對腸道的傷害跟直接吃西藥沒有差別!反而直接吃藥還比較省錢,比較有戒心!
解決便秘的問題一定要從根本的原因治療起,用對的方式恢復腸胃的蠕動力與規律才有機會擺脫便秘的困擾。自己憑感覺去處理不止無用,而且有可能加重嚴重度,不可不慎!
早上起床養成習慣喝一大杯水,蔬菜多吃(但水果不能吃多),要掌握便意去排便,先禁甜食,糯米類,還有奶類,這對合併胃食道逆流者更為重要!
兒童支氣管炎飲食 在 不來的郭醫師 《 Dr. Brad Kuo 》 Facebook 八卦
胃食道逆流跟您想的不太一樣
電視常見的廣告,讓大家都認為:胃食道逆流吃或喝些胃藥就能解決了………
胃食道逆流並不一持續存在,可能是偶爾發生。單純的也有可能是因不良的飲食習慣所造成的,發作幾個小時到一兩天不等。但也有人是經常性的發生。
一般的說法,是認為位於食道尾端與胃相連的部分(賁門),長期處於放鬆狀態,造成胃食道逆流,因為無法阻擋胃的內容物往食道方向,而造成症狀。
其實,對於這個說法,個人覺得有待商榷!人體的括約肌,照道理是沒有理由莫名其妙地自己鬆弛掉!
應該說是長期胃排空不易,導致胃部壓力大,而賁門就因為胃部高壓而鬆弛。賁門無法緊閉與逆流,都屬於是胃排空不良與胃高壓的結果,而不是起源於賁門鬆弛造成逆流。
如此理解後,便不難處理逆流的問題。
使用制酸劑減少胃酸,是非常不理想的治療方式。因為問題在蠕動力,而不是在於胃酸。服用藥物抑制胃酸,雖然可以減少逆流的不適感。但胃酸不足引起消化不完全,更容易導致營養吸收受到阻礙。逆流的問題仍然沒有獲得解決。
胃食道逆流的症狀
過去因為飲食習慣的關係,或是大家對這個疾病不甚瞭解,加上表現出的症狀千奇百怪,很少人討論這個疾病。臨床上觀察了十幾年,發現三十歲以上的人或多或少有這個問題的存在,粗估約有三分之一,更特別的是自己可能都不曉得。
大部分的胃食道逆流的患者,胸口灼熱症狀短暫且輕微。但是如果不舒服的感覺很嚴重或很頻繁,可能會有相關的併發症,而需要較為積極的治療。
常見的症狀有:
火燒心是最常出現的症狀,為胸骨區域產生炙熱燃燒感。常發生在進食後或是在進食後立刻就寢。胃酸逆流至口中,造成胸痛或吞嚥困難。
晚上會痛醒,或者躺著時容易胸悶。
有時會誤以為呼吸系統疾病(特別發生在夜間),如支氣管炎、肺炎、哮喘等。
上腹部或是胸口常常悶痛灼熱不舒服
其他症狀:腹痛、過度打嗝、噁心、咽喉疼痛、咽喉異物感覺或無法發聲。
也有些長期咳嗽在藥物控制下,症狀仍然持續著
大部分的胃食道逆流靠仔細的病史詢問以及理學檢查都可以得到診斷,但是治療的方法及效果通常需要仔細的察知造成此症狀的根本原因。
現在普遍的治療方法為開立制酸劑,有些醫師甚至於會建議患者連續服用三至四個月的藥。目的在於減少胃酸的產生。但是長期服藥的副作用太大而且復發率偏高。
避免胃食道逆流的方式
在進食後切勿立刻躺下,尤其是在晚餐後。應等待至少2小時。
勿穿著過於緊身的衣物。
勿進食過量。
控制體重,避免腰圍過大!
避免飲酒、吸菸。
避免食用或飲用某些引響胃排空的食物,如脂肪、大蒜、番茄、油炸食品、洋蔥、鹽漬食品、果汁、堅果、可樂、蘇打水等等,盡量避免食用甜食與加工食品,一般留意自己吃完什麼容易不舒服就盡量避免。
避免進食後立即運動、大動作的活動。
舒緩壓力。
調整胃食道逆流的經驗
其實胃食道逆流、脹氣甚至於便秘,這些腸胃障礙的基本病因是類似的。
整個腸胃道從食道一直到大腸的蠕動是連續性的,它們的協調性很容易在上下消化道的交界處,呈現不協調的現象。導致食物在胃的存留時間太長而引發腹脹或食道逆流現象。
成人的脹氣,胃食道逆流甚至於便秘需要評估成因,如果涉及蠕動力不良或代謝不佳必須先調整蠕動力,否則效果不好!而未經評估而單純使用益生菌對治療成人便秘及過敏效果有限!單單使用益生菌,對於成人的效果極差!有效果的比例不到兩成。
成人便秘與兒童便秘的成因不同。成人便秘要解決的關鍵在於蠕動力以及規律這二者,而益生菌在調整這二者幾乎達不到效果,臨床上反而建議在蠕動與規律調整完畢後添加適合的益生菌當作腸道環境改善的輔佐。
該怎麼治療成人便秘呢?簡單來說就是靠能夠恢復腸道神經及肌肉蠕動力的配方,配合腸道訓練達到規律的再建立才有可能將便秘達到治癒的目的。
坊間健康食品盛行,有些利用益生菌,有些使用酵素,但是這些都無法確實改善根本的原因。不正確的評估,或不正確的治療,當然產生不滿意的結果。益生菌或一般酵素只能改善腸內環境,對於成人脹氣的緩解只有短暫舒緩的效果,使用上並無法達到治療目標。
忽略不理的脹氣會讓腸胃功能逐漸惡化,由上消化道進展至下消化道,因而導致體內毒素累積因而干擾整個身體運作。
我的做法一般如果蠕動力評估起來是尚為正常者可考慮直接使用益生菌,但這個佔整體病患的比例並不高。
如果蠕動力差的,會先建議使用複方酵素調整蠕動力讓腸胃的功能恢復到一定的水準之後再運用益生菌改善腸內環境,對於過敏與便秘才會有滿意的治療效果。而且因為不是使用藥物,故沒有副作用與身體負擔的疑慮!
舉目前很多人愛的偏方,就是吃“天然”的東西來幫助排便,舉茶包跟梅子為例,說穿了,就是利用與瀉藥同成分的植物萃取物,以藥理上來說,對腸道的傷害跟直接吃西藥沒有差別!反而直接吃藥還比較省錢,比較有戒心!
解決便秘的問題一定要從根本的原因治療起,用對的方式恢復腸胃的蠕動力與規律才有機會擺脫便秘的困擾。自己憑感覺去處理不止無用,而且有可能加重嚴重度,不可不慎!
早上起床養成習慣喝一大杯水,蔬菜多吃(但水果不能吃多),要掌握便意去排便,先禁甜食,糯米類,還有奶類,這對合併胃食道逆流者更為重要!
兒童支氣管炎飲食 在 白袍旅人-兒科楊為傑醫師 Facebook 八卦
您知道,一個人身上有多少細菌嗎?
如果把一個60公斤成人身上的細菌脫離出來秤重,可達到1.5-2公斤!
只是還好,多數的都是好菌。但也有少部分是壞菌。這些壞菌就是一種「趁你病,要你命」的心態。一但人體的狀態不佳,抵抗力下降,這些原本身上的病原,都有可能趁機作亂。
很快地天氣會越來越炎熱,家長會開始帶孩子出門活動、玩水、玩沙等等,因此時不時有孩子因為發燒、嘔吐、拉肚子來就醫,包含各式各樣的感染性疾病。例如:感冒(上呼吸道感染)、中耳炎、肺炎、支氣管炎、鼻竇炎、急性腸胃炎等等。
因此,想要孩子健康,最重要的就兩件事
1. 減少環境中的感染源:勤洗手、勤洗手、勤洗手,戴口罩
(對孩子來說,勤洗手甚至比戴口罩還要再重要一些些)
2. 提高孩子的自我保護力
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那孩子要如何提高自己的保護力呢?
老生常談:充足的睡眠+適量的運動+均衡的飲食。學齡前兒童,比較少有睡眠不足的情形。通常可以加強的是適量運動與均衡飲食這兩個面向。
1. 適量的運動:
根據體育署的建議, 5-12 歲的兒童,每週體育課“之外”,應有 150 分鐘以上,中等費力到費力的運動時間。
中等費力運動,以五歲的兒童來說,心跳要達到 118-150下/分鐘 費力運動的心跳為 150-191 /分鐘
或者以運動時能不能說話為參考
中等費力:持續從事10分鐘以上時,將無法邊活動邊跟人輕鬆說話。
2. 與保護力相關的飲食方式:
A. 高纖維飲食的重要。如果孩子纖維質吃得太少,可能會減少腸蠕動、減少腸道對於病原的屏蔽效應。而使得病原更容易入侵。因此務必要多吃蔬菜水果!
B. 攝取足夠的優質蛋白質。孩子還在成長中,蛋白質的攝取不僅影響身高的生長,也跟孩子的免疫能力息息相關喔!如:奶、蛋、魚、肉、豆等等
C. 必要的「多元不飽和脂肪酸」。例如:來自魚類、堅果的優質脂肪酸等等。都是比較好的脂肪來源喔!
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醫生,你講的我都知道了,但是我就是暫時無法做到。可以怎麼辦呢?
還是那句老話,均衡飲食優先。如果做不到,則可以考慮補充下列的營養素。
1. 某些益生菌。好菌主要的效果來自於輔助。幫助人體吸收、甚至於製造某些關鍵營養素。讓體內的環境更平衡一些,進而協助提高保護力。至於選擇哪種益生菌,我還是那句老話:「有研究證據支持,特別是人體實驗數據證實有用處的,優先選擇」
2. 免疫球蛋白。人體製造的抗體,很多就是屬於免疫球蛋白。母乳也會提供免疫球蛋白給新生兒,幫助新生兒抵禦外來的病原。所以我們常推廣:哺育母乳可以提高孩子的保護力。其中之一的原因就是母乳所提供的免疫球蛋白。特別是初乳。初乳中的免疫球蛋白含量尤其高,可以幫助新生兒面對新環境。
再一次強調,如果家有新生兒,媽媽的體力與時間也允許的話,所有的兒科醫師都鼓勵哺育母乳喔。
3. 乳鐵蛋白。這個也很出名。初乳中也含有多量的乳鐵蛋白,乳鐵蛋白會跟細菌競爭鐵,進而降低細菌的繁殖與感染。同時乳鐵蛋白對於某些病毒(例如:腸病毒)也可能有防護效果。
同時乳鐵蛋白也可以幫助寶寶建立腸道的免疫能力唷。正有所謂病從口入,如果能提高腸胃道的保護力,那麼對孩子也會有幫助喔!