「做不好,就換掉」。人民需要解決問題而不是製造問題的政府,人民需要凝聚共識而不是撕裂社會的政府,既然不論發生什麼事,對手都說,「難道蔡英文不用負責嗎?」那明年就讓蔡英文來負責!
我會組成一個讓大家安心的政府。換我們來做,讓我們來當安定的力量,讓我們來推動穩健的改革。 我們有完整的準備,未來要推動穩健改革的「五大社會安定計畫」:
一、「安心住宅計畫」
我會全力和縣市政府合作,辦理只租不賣的社會住宅,因應「超高齡時代」,對現有住宅與社區空間進行徹底盤整。讓每一個人,都找到自己付的起,又滿意的房子,住的安心,為事業打拼,這就是政府最重要的責任。
二、「食品安全計畫」
政府要「從農場到餐桌」嚴格把關。我們要從食物生產的源頭落實管理,重新建立「產銷履歷」制度,修改《食安法》,做好食安管理,提昇台灣的農業與食品加工的技術水準,推動新型農業,建立安全、健康與生態平衡的飲食系統,實現「食安新農業」。
三、「社區照顧計畫」
我們會推出「托育、長照、就業」三合一照顧政策,以社區為單位,建立一個優質、平價,大家都花得起,又有品質的老幼照顧體系。衛生所要轉型為「社區健康照護管理中心」,同時肩負老年人健康管理與24小時醫療諮詢的任務。我們支持社區保母、社區幼兒園、學童課後照顧的服務,讓有托育需求的民眾,沒有後顧之憂。並整合托育、照顧與醫療資源,提供在地婦女二度就業機會。我們要讓社區恢復活力,讓小孩開心成長、讓婦女放心工作、讓老年人有尊嚴。
四、「年金永續計畫」
民進黨是第一個基於社會公平,提出年金制度的政黨。我們從一開始的老人年金、老農津貼,到後來開始規劃制度性的勞保年金、國民年金,終於把所有的國民,都逐步納入年金保險的範圍。
現在,改革要進入第二個階段,就是「年金永續」計畫。一個理想的年金制度,必須財政永續。「年金永續計畫」,是為了保障每個國民的退休生活,為了團結社會必須進行的改革。我們會召開「年金國是會議」,讓各行各業一起為一個更公平,更團結的社會共同努力。讓「年金永續」,讓每個國民的退休生活獲得保障,也讓年金制度成為團結社會而不是撕裂世代的制度。
五、「治安維護計劃」
要讓大家安居樂業,治安工作一定要做好。我的治安政策,除了要持續掃黑幫、掃黑槍之外,毒品防制、反詐騙、婦幼人身安全將是優先的重點。
我們已推出政治的五大改革,現在推出了五大社會安定計劃,接下來,我們也要推出新經濟發展模式,來為台灣的未來十年發展做出戰略規劃。請大家支持我們,共同為台灣的美好未來而努力。
(「五大社會安定計劃」全文: http://iing.tw/posts/76 )
健康照護體系的組成 在 蔡英文 Tsai Ing-wen Facebook 八卦
八月一日「原住民族日」並不只是原住民族的慶祝活動,而是最重要的「國家紀念日」,對民進黨來說,也有很特殊的意義。
從「原住民族」的正名,到「原住民族日」的制定、《原住民族基本法》的通過,不僅是民進黨和原住民族夥伴們一起努力的成果,更是出於我們對原住民族地位與權利的重視。
未來民進黨重新執政後,我首先要以總統的身分,代表整個政府,向全體原住民族正式道歉。過去四百多年來,原住民族經歷了不同時期的統治者及外來移民,逐漸喪失了土地。一直到今天,我們都必須很遺憾地面對,原住民族人在經濟、教育、健康等統計指標上的劣勢。
我們必須誠實地面對歷史造成的迫害與不平等。惟有正視歷史傷痛,才能讓原住民族被壓抑的歷史觀點,有機會成為台灣人民不分族群共享的歷史記憶,然後帶來真正的和解與轉型正義。並且在這樣的基礎上,一起追求台灣的未來。
民進黨一直都是最重視原住民族權益的政府。執政期間,我們通過了原住民族基本法(2005)、原住民族工作權保障法(2001),成立了原住民民族學院和原住民族電視台。也推動邵族、噶瑪蘭族、太魯閣族、撒奇萊雅族、賽德克族等五個原住民族的正名。
我們的原住民族政策,會延續民進黨長期以來一貫的理念:以國際的標準,尤其是《聯合國原住民族權利宣言》的標準,重視原住民族權利的保障:
一、 穩健、實質的原住民族自治,我們希望原住民族人可以從四百年來「被決定」的客體,重新恢復成為「自己做決定」的主體。
原住民族自治,應有幾項重要元素:1.必須享有明確的空間範圍、土地權利,以及固定財源;2.自治政府的架構,要與原住民族對等、充分協商後才產生;3.賦予部落「公法人」的地位,讓部落成為法律上的實體,持續累積、強化自治的經驗與能力。
當原住民自治法完成立法,部落就可以組成自治籌備團體,和政府展開協商,依照法定程序逐步推動自治。我們可以選擇較具自治條件的部落,打造成為自治的示範和起點。這是一條充滿挑戰的路,但是它沒有那麼遙不可及,而且在我的總統任內,一定要踏出第一步!
二、制定完善的原住民族經濟政策,提供超過一萬個工作機會,實現永續、自主的經濟發展模式。
1.我們會負起保障族人就業的責任,將修正《原住民族工作權保障法》,與公私部門合作,創造更多原住民朋友的在地就業。2.我們會努力開創新的經濟模式,支持具有原住民族特色的部落自主產業,譬如地方文創、生態旅遊、友善農業,或是符合傳統互助精神的托育和照顧工作。3.要促進就業或鼓勵創新,背後需要金融政策的支持,因此,我們計畫活化原住民族綜合發展基金,以「原住民族互助銀行」的模式,建構符合族人需求的融資、微型保險及創新育成機制,協助發展各項原住民族產業。
三、在文化教育方面,我們要全面修正「原住民族教育法」,在各教育階段都納入原住民族的文化、歷史和語言。我們要編列充足的預算,維護原民台運作的自主與獨立性。
四、醫療照護的部分,我們要發展以原住民族文化、地理為特色的長期照顧體系,要符合原住民族長者的照顧需求。建構在地化的、社區化的福利服務。縮小原住民族和其他族群之間醫療資源的差距。
五、針對超過45%的設籍在都市的族人,我們將創造都市族人公平發展的機會,致力於加強都市原住民族與原鄉之間的支持網絡。我們具體的做法包括:擴大都市族人的政治參與機會、建立城鄉之間的產業連結、保障都市族人的居住權,以及維護都市族人接受民族語言、文化教育的權利。
六、平埔族群同樣是原住民族的一份子,應該要在恢復身分以後,得到相同的權利保障。我們要肯認平埔族的身分認同權利,制定相關的政策跟法律,積極搶救平埔族的語言跟文化。當然,配合原住民族人口因此而成長的比例,我們要同步增加原住民族的相關預算,促進各族群間的共生共榮。
民進黨與原住民族,始終是對等的、共同前進的夥伴;未來,我們也一定會繼續秉持著原運的精神,追求深化原住民族權利的保障。
(致詞全文連結:http://goo.gl/Xav1ik )
健康照護體系的組成 在 3Q 陳柏惟 Facebook 八卦
【我們與良好心理衛生政策的距離】
《我們與惡的距離》入圍金鐘14獎項,橫掃6項大獎,成為今年金鐘最大贏家。這部由前瞻計畫補助,製作嚴謹,涉及精神疾病、媒體自律等多項社會議題的劇集,在上映時帶動了各界熱烈討論,是近年台劇發展的里程碑之一。
作為影視工作者,我樂見近年台灣創作者勇於挑戰異質議題的勇氣,也認為政府應該持續投資公共電視,扶植本土創作能量。但作為政治參與者,這邊要和大家稍為嚴肅討論的是,劇中呈現台灣精神醫療與司法議題的幾個困境。在深夜我唯一有空的時刻,把自己的一些想法寫下來:
#心理健康投資不足
大家知道台灣主管心理健康的部門是什麼? 叫做「#心口司」(衛福部心理及口腔健康司)。這是因爲,在馬政府江宜樺內閣2013年進行組織改造後,很奇怪的把心理健康和口腔衛生強制併在一起,這種畸形的發展,一開始就被質疑,但當時政府仍一意孤行通過,被立院協商有條件地要求一年後檢討,而後國發會報告也建議將兩部門分開。
迄今,心口司仍存在,雖然這兩年預算有所增加,但一年預算不過20億,扣除口腔衛生後,精神醫療、心理健康與酒藥癮防治預算大概只有15億。佔政府預算比例甚至比泰國還低!
偏低的預算,當然就影響各項心理健康計畫推展和人力配置,例如個管員與個案比例也嚴重偏低(大約是1:100,約為理想比率5倍)。我主張必須盡快檢討,讓我們有「獨立心理健康」主管機關,要求各級政府均訂立心理健康計畫,並提升心理健康預防照護預算。
#社區精神醫學發展
《我們與惡的距離》提醒我們,這個社會仍然不願意正視精神疾病,甚至常常裝作這個問題不存在,與我無關。事實上,根據本土研究,一般精神疾病(包含憂鬱、焦慮、睡眠問題等)的總盛行率在2010年接近1/4,比起1990年來翻倍,而每年實際就診精神科人數也高達250萬人。心理健康,絕非和你我無關的問題!
台灣的精神醫療品質,在亞太地區名列前矛,在都會區也擁有算是充足便利的醫院、診所等就醫資源。然而,對於許多需要長時間復健的病患而言,出院後才是讓家屬、患者困惱痛苦的開始。
僅管「去機構化」的目標喊了許久,然而,社區精神醫療的能量,卻遠遠不足覆蓋所有的需要者。舉例而言,具有相當多實證醫學證據的積極性社區治療(Assertive community treatment, ACT),由於需要不同的專業人士(精神科醫師、心理師、社工、護理師、職能治療師及物理治療師)組成提供持續服務,以台灣心理健康分配到的資源根本是難以實現。而以住居和就業來說,提供心理健康障礙者的資源與自主選擇權也很少,而補助款的分配也常讓病友與家屬卻步(例如住院反而比出院安置省錢的制度)。
我認為,除了根據世界研究案例,持續增加預算,推動社區精神醫療團隊與個管組建,建立照護比外,透過台灣的資通科技優勢,加強導入遠距醫療、App心理治療等輔助治療模式,並結合長照2.0體系,都是提升精神照護資源使用效率的方式。
而終極議題是,如果台灣社會對精神病患的歧視依舊,設置社區家園、社區復健中心都會被居民抗議,那麼專業人士的努力仍是徒然。我認為一是隨著政府需從立法與行政雙管齊下要求媒體自律,也須持續投資預算,對影劇等多媒體創作導入正確概念,讓《我們與惡的距離》不是絕響。其二,在公共住宅政策、地方創生政策上,對於弱勢住居與就業的保障,如何透過法規的誘導得到保護,也是需要跨部會討論的!
#精神醫療與社會安全網
在《我們與惡的距離》裡提到:「在所有犯人裡,有思覺失調症的不到5%,」而根據研究,精神病患犯罪率長期看來也不會比一般族群高,但我們看到,媒體卻常強調犯人得了某些精神疾病,彷彿精神疾病與犯罪之間有著高度連結。
事實上,因精神疾病失去辨別是非能力而犯罪者確實有,但一來比率不超過整體族群犯罪率,二來他們需要的是治療,而不是單純的懲罰。而具有強制性的治療,在此也扮演有社會安全的角色。人權團體認為需要非常嚴格的控管剝奪人權的強制住院。但我則認為,獲得充足醫療資源,接受治療使疾病康復,也是精神病患的「積極人權」,不能漠視他們治療後能享有更好人生選擇的可能性。
台灣的司法精神醫療,往往太注重住院治療模式(監護處分),但對於監護處份完結後的追蹤,以及替代的治療模式,制度尚未完備。我認為就如日本有「住院治療」與「通院治療(門診等治療)」兩種模式轉換,具有強制力的門診或日間住院治療模式,對於自傷傷人風險低的病犯而言,反而有更好治療與社會復歸的意義。這可透過保安處份模式實行,但現行法規與實務運作上尚未完備,也是我若進入立院會努力的方向!
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