停經後還會懷孕嗎的八卦，PTT和Yahoo名人娛樂都在討論

昨天看到反同的政大助理教授提出了 #陰道無菌論，當下團隊的醫療人員們都崩潰到不知道如何是好，但隨即又感到深深的悲哀。這不就是 #失敗的性教育，還有失敗的健康教育，才會讓一個在大學任教的成年人講出這種話。
　
今天的文章我們希望不只是打臉，也趁機會介紹一下人體各處的 #共生菌，以及這些細菌到底會不會致病的知識。
　
這個世界沒有神聖無菌的陰道，也沒有神聖無菌的陰莖，更沒有什麼神聖標準的性交方式。
　
任何人要因為任何理由反同，都是可以辯論的。但真心希望在全國性的辯論前，所有辯論人都可以花一點時間思考，就可以不用在電視機前面 #反智，浪費全國人民時間，還要讓其他專家出來努力澄清了...
　

#陰道裡到底有多少細菌？
　
首先昨天這位先生提出了陰道無菌，或者是僅有乳酸桿菌的說法，這真的是嚴重錯誤的。陰道是有菌的，而且不只一種。在生育年齡，陰道內的細菌，大約每毫升有１億隻，數量會隨生理週期波動，大概是每毫升 10 萬到 10 億的差距。其中有各種嗜氧菌、微嗜氧菌和厭氧菌。最常見的幾種是乳酸桿菌(Lactobacillus), 消化鏈球菌(Peptostreptococcus), 和類桿菌屬 (Bacteroides)。其中可能成為致病菌的 Bacteroides fragilis 也有，但數量不多，大概佔 2-10% 左右。
　
甚至隨著各種狀況，例如月經來潮、停經、使用抗生素、懷孕... 都會讓陰道共生菌的組成種類與比例產生變化。
　
在人體沒有疾病或不適的狀況下，這些共生菌的組成跟比例的變化，都是正常的。
　

#共生菌在正常狀況下是人體無害的朋友
　
每個人身上都有正常菌叢（Normal Flora），平常你覺得不在意，但是卻有許多功能。例如皮膚表面的共生菌叢，就是表皮弱酸性皮脂膜要維持穩定不可或缺的一部分。
　
正常人身上攜帶的細菌種類，能被培養鑑別出來的，共超過 500 種，但科學家認為實際數量一定更多，因為不是每種細菌都能被成功採集並培養。而身上帶著這些細菌並不代表感染疾病。
　
不只是陰道，在人體的上呼吸道、胃、小腸、大腸、肛門、皮膚，都可以找到各種共生菌。
　
而一個地方髒不髒，重點不是看細菌有多少種、也不一定是看細菌有多少量。
　
舉個例子，嘴巴細菌這麼多、量這麼大，這位政大的老師怎麼不想要每天消毒後再進食呢？照你的邏輯，吃進去一大堆細菌這樣可以嗎？事實上，在消化系統中，其實某些細菌還在消化扮演了重要角色呢！例如乳糖不耐症的朋友，如果吃下了乳糖，有很大一部分就是靠著大腸內的細菌在幫忙消化的喔！
　
要導致真正的感染，必須要有病原菌、足夠的病原菌量、不完整的屏障、不夠強大的免疫系統、以及容易染病的宿主（個體），而不是整天想著要「無菌」。
　
如果該有菌的地方變成無菌了，對人體絕對是一場災難。
　

#不要用錯誤的觀念捍衛陰道性交
　
性傳染病的發生，表示有致病的病原體，突破人體的層層防禦關卡，造成感染，這件事不分同性戀與異性戀都是一樣的。
　
其實這位政大助理教授表現出來的，背後可能是基於某種教派的價值觀，要求夫妻一定要是一男一女、性交一定要是一男一女，甚至是性交一定要用特定的方式，才能達到他所信仰的教派期待。但這種特定的教派價值，他又想要用科學來包裝，才會變得左支右絀。
　
就算人的陰道真的被弄到無菌了，正常的陰莖也是有菌的，如果要達到無菌的神聖性交，你可能必須在性交前先拿優碘跟生理食鹽水先消毒三輪。
　
再舉個例子，如果你的擔心真的是「得病」，那手淫可以嗎？手的角質層超厚喔！比起陰道粘膜還更不容易受損不是嗎？
　
這辯論突顯出我們需要的是正確的性知識：如安全性行為、定期篩檢和早期治療… 等。
　
但絕對不是用錯誤的觀念捍衛陰道性交。
　
底下有一篇有關人體正常共生菌的文獻整理，如果政大的這位老師有興趣，可以再進一步好好閱讀。本篇版權沒有隨意分享，能多救一個是一個...大人的教育不能等啊
　
#陰道就是有菌
#人類身體得到的第一群共生菌就是來自媽媽的陰道
#我有菌我全家都有菌
#我有菌我驕傲
＃共生菌
　
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□ Reference：Anaerobic bacteria: History and role in normal human flora, UpToDate
　
□ 陰道共生菌與正確保養 https://youtu.be/s9i4VSmOpAs

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生理期不可以吃冰又來

來函照登
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醫師您好
我是您的粉絲，同時是小學老師
今年教高年級健康課，學校請護理師來做性教育宣導，護理師跟學生說生理期不可以吃冰，會造成宮縮、生理痛與經血流不出
有私下轉貼您和烏烏醫師的文章給她，但她說生理期不能吃冰是醫學常識、網路文章僅供參考...

想請教，
初經的女孩真的不能吃冰嗎？

我怕我阻止她阻止學生吃冰是個錯

============================

老師您好
好樣的
勇於提出疑問追尋答案這是學生的好模範

我喜歡接受這種挑戰
哪個護理師
哪個學校畢業的在哪個單位服務
叫他真名真姓上來對決

如果在我們這裡我一定會請她接受再教育

懷孕不能吃冰的坐月子不能吃冰的生理期來也不能吃冰的身體不好也不能吃冰的最好停經之後也不能吃冰的愛吃冰還有人說會長肥油哩看起來女性同胞最好一輩子都不要吃冰的干冰的東西到底是招誰惹誰了

說過很多次了
你自己想怎麼樣是你家的事
用錯誤的觀念教育跟殘害我們的下一代這我不行

如果你告訴我生理期不能吃冰是醫學常識請麻煩把醫學證據拿出來
再說一次
你自己可以有生理期不能吃冰的信仰我也尊重你的信仰我管不著也懶得管甘我屁事但你不能把醫學拉下來替你的狗屁信仰背書如果你生理期吃冰會宮縮經痛或是經血流不停那你不要吃我沒有意見但我很清楚並不是所有的人都這樣我看過的醫學臨床指引也沒有說是這樣所以你沒有權利叫別人都不可以這樣做如果你是隔壁生了五個孩子都唸博士對於月經沒來很有經驗的大媽我會給你一個微笑請上帝阿拉媽祖whatever賜福給你祝你健康但今天你是一個護理師花惹發

跟這些迷思的戰鬥
看起來不會停止呢
就醬

我們不斷複習
只要有人問我就繼續寫👇👇👇

吃冰到底是怎樣？
https://drsu.blog/2020/09/11/super200911/#more-5643

吃冰到底招誰惹誰了？
https://drsu.blog/2020/05/07/super200507/

再繼續聊聊關於可不可以喝冰水這類的情感勒索
https://drsu.blog/2020/05/11/super200511-1/

愛吃冰會長肥油？？？
https://drsu.blog/2018/04/16/super180416-2/

請問懷孕吃冰真的會影響寶寶氣管嗎？
https://drsu.blog/2017/06/18/super-170618/

懷孕相對論
https://drsu.blog/2017/06/20/super-170620/

這個世界最不需要的就是一些似是而非的爛說法
https://drsu.blog/2017/12/27/super-171227/

食物就是食物吃個東西哪來那麼多毛
https://drsu.blog/2020/09/22/super200922-1/#more-5719

好的
各位新同學
我們有目錄
要發問前可以先找一下喔👇👇👇👇

導覽目錄在這裡
https://drsu.blog/2017/12/18/super-list/

不然
置頂文也有👇👇👇👇

https://www.facebook.com/100047331422378/posts/192828068971573/?extid=0&d=n

對了
有同學說我寫太多很難找
關於這點我很抱歉
可以善用搜尋功能喔👇👇👇👇

https://drsu.blog/2018/01/01/super180101/

最近很喜歡跟風在Ig上做問答，發現有個趨勢讓我有些擔憂、甚至有點氣憤🤬：很多女性都來問，為何「減脂」減到月經失調，甚至月經就不來了？這些人以20幾歲的女孩居多，她們減脂的過程也很類似。

大量運動的同時，也追蹤許多瘦身、健身網紅的Ig，跟著他們採取各種「健康飲食法」，包括低碳、間歇斷食、極低熱量的原型食物等，其中，有些學生甚至用打工的薪水，每個月花四、五千元😔吃著健美網紅開的菜單。

前幾個月他們通常都快速瘦下數公斤（甚至有人半年就瘦了十幾公斤），但隔一陣子，體重開始卡關，接著就發現月經越來越少、週期也變亂。最後，月經竟然就不來了......我仔細想，這場景怎麼有點熟悉，很像20多年前高中時代「蘋果、芭樂減肥法」風行時，也有學姊吃到一年多月經都沒來......
但現在資訊發達、健康意識抬頭，為什麼這種減到身體出問題的歷史仍一再重演？

＊＊小心❗️「健康菜單」看似理想、均衡，卻可能熱量大不足

「你這個就是能量不足，身體在抗議啊！就不要算熱量，先敞開心吃吧！」我邊回訊息邊瀏覽發問女生們的ig照片，滿滿的蔬菜、雞胸肉、鮭魚，乍看確實好像都是健康飲食中常見的優質選擇，但仔細看一看份量未免也太少，到底是在減脂還是在飢餓三十❓

大家都知道減脂就是靠飲食和運動製造熱量赤字，但熱量攝取不能低於基礎代謝率，不然身體會為了減少不必要的熱量消耗，啟動保護機制。生育這個功能尤其常常先停擺，女性賀爾蒙減少分泌，表現的就是月經不來了。😱

另外 ,為避免因為短時間熱量少太多，引發月經失調，女生一天不適合熱量赤字大於300卡（男性則是500卡），也就是說比起男性，女生減肥更應該慢慢來。

但最近不少網紅興起一股短期體態競賽的熱潮，互相炫耀自己一天只吃1300卡的菜單但是都不會餓，也有人分享餓就多吃菜、多喝水的「撇步」。當受到質疑時，則強調這是為了團隊榮耀與勝利，並非鼓勵快速減肥。但如果明知這件事並不健康，又以此作為「勝利」的判準，不僅自相矛盾，又很容易讓人忽略快速減重帶來的壞處。

再加上這些來發問的女生，除了嚴格算熱量外，通常還同時搭配了大量有氧和重訓，甚至會跟隨著社群辦的「連續高強度運動Ｘ天」的活動，即使已經熱量攝取不足、全身疲勞，也不敢不動，一往一來讓熱量不足的狀況更嚴重。

＊＊ 小心❗️低碳、斷食雖有些科學根據，仍有停經風險

另外，和過去只吃單一食物來減肥的方法比較，低碳和斷食等飲食法的確相較「均衡」，其效果也有科學根據，不乏專家背書。也許是新奇、又速效，網路上網紅也熱衷分享採取的心得和成果。

不過，從專家建議到網紅分享，都鮮少提及這些特殊飲食法對女性月經的影響。

如果上實證醫學的網站搜尋🧐「停經和飲食法的關聯性」會發現，有部分研究指出，這兩種飲食法都較容易造成月經不來。因碳水化合物是人體主要能量來源，低碳飲食除了可能會影響免疫力外，也會影響女性賀爾蒙分泌，造成月經不來。而將整天熱量攝取集中在某個時段的斷食法（如16/8），即使一天攝取熱量沒有特別少，仍會因一天內過長時間處於無熱量攝取狀態，讓身體啟動保護機制，關閉生育這條生產線。

對照起來，在我門診減肥減到停經的女生，採用低碳和斷食飲食法的比例真的很高，她們甚至因飲食太多禁忌導致壓力大，有時候整天想著食物、導致精神不集中，甚至引發「暴食」。一到夜深人靜就躲起來大吃特吃🍖🍔🍟🍕，吃完又感受到強烈的罪惡感和自責。

這樣的精神壓力，也會讓身體分泌過多的壓力賀爾蒙，讓女性賀爾蒙分泌下降，同時加劇月經失調、停經的風險。

＊＊小心❗️網紅的體脂、體態不見得適合你

近年來談到健康議題，減脂增肌應該是最熱門的關鍵字，一時之間所有的營養師、醫師和健身名人都在教大家怎麼減脂，因此不少人開始把體脂當作健康的唯一指標。

弔詭的是，很多體脂落在正常範圍的人，看到同儕和網路上大家都在減脂，自己不減好像不太對，就跟著一路減下去。
社群之間，也常常分享瘦身前後I nbody的報告。大家的目光往往會聚焦在體脂，越低的數字讚數和迴響就會越多，營造一個體脂越低越健康的假象。

事實上，女性體脂在20%-30%都算正常，絕對不是越低越健康，且因基因差異，每個人的體型天生適合的體脂、體態不盡相同。有些人，體脂低於23%甚至是25%就會停經。👭
也有人告訴我他要減脂減到腹肌明顯、馬甲線分明。但其實脂肪的分佈也有很大的比例取決於基因和賀爾蒙。有人體脂22%就有馬甲線，有人即使拼命減到19％線條還不明顯。何況線條出現的時機點又和肌肉的厚度有關，不一定多低的體脂就會浮現出馬甲線。

不過，危險的是，過往這些身材姣好的超模明星只會在螢光幕、時裝雜誌出現，不看就沒壓力。現在社群網路幫你凝聚同溫層、大量素人網紅分享自拍，並透過Ig 放大鏡，讓這些身體形象比過去更加輕易從四面八方的把你包圍🥺。但這些照片，有時透過打光修圖、根本就是「照騙」❗️

如果你是沒有馬甲線的人，一定很容易感到罪惡、認為自己不夠努力，忍不住想繼續吃得更少、動得更多，月經也跟著消失。

別以為沒有要懷孕，月經不來就沒關係。因為當月經消失時，雌激素濃度不夠，基礎代謝率也會跟著下降。而壓力賀爾蒙上升又會讓妳水腫，減脂當然跟著卡關。更不用說會造成免疫力下降、運動恢復變慢表現變差、容易受傷，情緒不穩定等惡性循環😣。
透過社群傳播和健康意識的包裝，女生對自己身體形象的追求很容易變得愈來愈嚴苛，一不小心就會偏離原本的初衷。仔細想想，你原本要的絕對不是那個線條和數字，而是更自信更受歡迎更快樂的自己。那些請你多愛自己的網紅、廣告、文章，到底是要你真的愛自己，還是愛他們、與他們的產品❓

如果妳要問我該如何減脂不影響月經，我會認真的說除非你真的已經是國健署定義的肥胖（體脂>30%），不然就不要減❌。至少不要把減脂當作你的人生目標，應該視為追求健康的紅利。如果妳三餐外食、營養很不均衡，那就慢慢調整，從每天一定要一杯珍奶，調整成兩天一杯、三天一杯。坐式生活人可以開始培養運動習慣，日積月累，就會發現身體的改變，根本不需要一直測量體脂。

在你要改變飲食法前，也要問問自己是否感到痛苦、剝奪感有沒有很重、吃到所謂「不該」吃的食物時是否有沈重罪惡感，每天都在倒數解放的那天。又，生理上，是否出現月經不規則、失眠、情緒起伏等症狀。也問自己，這樣的日子我可以過一年、兩年、十年，或是一輩子嗎❓
最後，我深刻反省自己，在過去我總認為瘦身前後比對的照片能帶給人運動、健康生活的動力，我想，我把事情想得太簡單。如果我也曾帶給妳一絲焦慮，我要和你說聲，對不起😔。

＃如果妳也認同歡迎轉分享

#SBD烏烏醫師女力Podcast #月經 #月經迷思
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#24 【姨媽我不想努力了】烏烏醫師女力Podcast 問答集
➤冰島的特別文化，嬰兒推車留在店外面小朋友睡覺。
➤宮寒的保健商品。
Q&A
➤月經來的時候可以喝咖啡嗎？吃含有咖啡因的食物嗎？咖啡因消化之後會更不舒服嗎？
➤月經量每次都不一樣？經血變少是不是積在子宮裡面？
➤每次內膜厚度不同，經血量不同。
➤止痛藥 EVE 內含有咖啡因 與 前列腺素 會讓經血量變少是正常的。
➤沒有必要因為月經而改變飲食。
➤聽說懷孕之後體質會改變？之後月經比較不會那麼痛？每個人不一樣。
➤「歇斯底里」是從醫學術語Hysteria音譯而來，Hysteria源自希臘語hystéra，就是子宮的意思。
➤巧克力囊腫會隨著月經越來越嚴重。
➤月經量不是越多越好，月經量少只是製造變少，不是積在裡面排不出來。

➤忽然停經？你是不是在減肥？
➤賀爾蒙是油脂做的，過度低脂的飲食可能會影響賀爾蒙分泌。
➤生理週期後一週做運動，燃脂效果比生理期間還要高？是真的嗎？跟雌激素有什麼關係？
➤月經不是髒東西，但月經結束後會有神清氣爽較舒服的感覺，會像是『排毒』的錯覺。
➤重訓與經痛有關係嗎？月經來可以重訓嗎？月經運動會傷子宮嗎？月經運動量會變多變少？
➤肝臟其實是相對比較脆弱的器官，你都不擔心運動會不會傷肝臟，卻擔心運動傷子宮？
➤會推薦生產打無痛(減痛)分娩嗎？打減痛分娩會不會腰痛？
➤月經就像是流鼻血。
➤月經情緒起伏比較劇烈的人，可能會有比較高比例的產後憂鬱，愛注意喔～
➤月經可以喝酒嗎？坐月子可以喝酒嗎？

➤會不會因為月經排不乾淨造成巧克力囊腫？
➤經期時自慰，或是發生性行為ok嗎？會造成經血排不出來造成子宮內膜異位？
➤懷孕可以做捲腹訓練嗎？可以做平板支撐嗎？
➤新聞說女運動員說腹肌強壯，分娩卡住？唬爛的啦。
➤第三運期，前置胎盤，可以運動嗎？
➤羊膜帶纏繞？那是什麼？會造成寶寶斷指？
➤孕婦要加強哪些肌群訓練？核心最重要，該怎麼練？
➤孕婦應該要控制幾下幾組的訓練？
➤生產完多久之後可以恢復訓練？
➤生產完該不該去月子中心？
➤男生該不該做凱格爾運動？女生？
➤修護黃金期是什麼？產後半年？產後瘦身黃金期迷思破解
➤有輕微的子宮脫垂，可以重訓嗎？

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第40期學生招生
報名資格：年齡25歲以下，高中職畢業，或報考專科同等學力者。
報名日期：110年3/10~3/19
考試日期：110年五月16日
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#31 炎上結束還是要聊 - 神奇的肝膽皂化弄人/大腸水療/苦無證據的保健食品【烏烏醫師女力Podcast】

➤ 2020年初已有荷蘭名模Doutzen Kroes嘗試肝膽排石法與大腸水療法，
被全美最佳醫療機構Mayo Clinic打臉，已經迷思破解。
https://reurl.cc/DvogYj
https://reurl.cc/yn6EKa
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➤ 大腸水療只是排便不是排毒，月經不是排毒。
➤ 大腸水療灌咖啡？小心會有腸子破掉的風險，外科醫師也不推薦。
➤ 醫療進步/健保完善的台灣社會，自然療法並沒有消失。
➤ 膽結石如何預防？子宮肌瘤跟膽結石就是有發生機率，無法預防。
➤ 膽結石跟子宮肌瘤的類似關係？子宮肌瘤需要開刀嗎？
➤ 會有40%的女性有子宮肌瘤，但是不到1/10需要開刀，Why?
➤ 【吃止痛藥跟避孕藥會讓經血排不出來，然後長肌瘤...】這是個迷思！重要。
➤ 巧克力囊腫/子宮肌瘤，能不能重量訓練？
➤ 如果有子宮肌瘤，還沒停經之前，肌瘤會持續長大，所以需要追蹤檢查。
➤ 若子宮肌瘤造成貧血(子宮收縮不良，經血難止住)，或是壓迫到子宮內腔影響懷孕，才需要開刀。
➤ 或是子宮肌瘤長得特別快速，才需要手術處理，肌瘤形成惡性腫瘤比例非常低。
➤ 什麼樣的年紀條件下需要手術拿掉肌瘤？
➤ 建議每年抹片檢查，同時做超音波檢查追蹤。
➤ 鹿茸膠？保健食品？膠原蛋白？苦無證據！
➤ 一個過了更年期的阿姨開始大量出血，吃了半年某個牌子的膠原蛋白，可能含有雌激素，苦無證據！
➤ 吃了來路不明的保健食品，然後要醫師生或是病患自行送食品化驗找兇手證據？怎麼可能...
➤ 超級推薦：蘇怡寧醫師的粉絲專頁：蘇怡寧醫師愛碎念。
➤ 苦茶油？顧胃？民俗療法有沒有用？要找出根源探究。
➤ 理論上沒有用，結果實際上有用，反而你要擔心這個保健食品添加了什麼......
➤ 植物性的雌激素，不要吃！除了出血，還會造成乳癌的風險！
➤ 喝雞精有沒有用？
➤ 邱個/烏烏醫師接業配篩選？
➤ 小病到診所，大病到醫療中心大醫院。
➤ 台灣人易騙難教？那我們有認真教嗎？
➤ 面對酸民？邱個好愛酸民～反串？
➤ 烏烏醫師面對迷思的反思，進而辦講座宣導衛教。
➤ 打無痛分娩(腰痠背痛)的迷思破解與進展，所需要的時間。
➤ 休養調身體期間，懷孕要拿掉？什麼鬼？！
➤ 孕婦手舉高的迷思徹底破解，讚的～
➤ 孕婦的禁忌：不能喝酒！
➤ 如果喝酒隔天驗孕有了，就不要再喝就好了，不用拿掉......

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