#今日新增四本土
一位死亡，三位無症狀？
#第二間院內感染？
1.指揮中心今日公布國內新增4例本土確定病例，其中有3例為染疫護理師案863同住家人（案907、909、910），研判與案863、864、865為一起家庭群聚案；另外1例則為案889之就醫相關接觸者（案908）。
2.案907、909、910分別為80多歲、20多歲女性及80多歲男性，皆於1月18日採檢陰性後居家隔離。案907有慢性腎病、糖尿病、高血壓、心臟衰竭等病史，於1月28日出現食慾不振、倦怠、發燒等症狀，1月29日因症狀持續且有咳嗽、呼吸困難症狀，安排採檢就醫檢驗陽性，於昨晚死亡。另案909、910為案863密切接觸者，於1月29日與案907一起安排採檢，於今日確診。
3.案908為50多歲男性，於1月23日陪同其母就醫，過程均有戴口罩，於1月26日經衛生單位通知居家隔離，迄今無症狀，因與其母同為案889之就醫相關接觸者，於1月29日安排採檢，今日確診，另其母檢驗結果為陰性。個案密切接觸者安排採檢及同住家人居家隔離，相關疫調持續進行中。
4.對於感染源不明的案889是如何傳染給案908，陳時中表示案889在醫院裡待的時間是 9:47到10:46約一個鐘頭，案908是10點出頭待到10:23，再加上6分鐘領藥，可能在那接觸的20分鐘內感染。雖然診間不同有相當距離，不過後來案908去領藥的時候，他的媽媽就是原來案889的診間。不過他媽媽目前檢驗是陰性，因此懷疑是環境殘留病毒導致傳染，所以雖然對於環境已經再三消毒，不過還是將再針對環境做採檢並再次消毒。
5.整起部桃事件目前總共隔離了4093人，其中醫院總共隔離223人，有124人在集中檢疫所，99人在居家隔離。社區是657人，回溯的則是3213人。解隔離的人也慢慢多，已經解隔離319人。這兩天在部桃的貨櫃屋採檢站，兩天總共採了837人。
6.會後詢問醫療應變組副組長羅一鈞表示，4名病例的Ct值分別為23、20、26、22。
7.會後莊人祥進一步解釋，在發現案889從部桃出院後，曾於1月18日、23日兩度到桃園某醫院就醫，隨即進行該院接觸者匡列，看診前後半小時的病人與陪病者等，總計匡列242人，當中157人屬於病患。於發現案908之後，將擴大匡列18日與23日上午整天的門診病患與陪病患者；門診環境與相關醫護進行採檢，後續也將著手環境清消。目前該案Ct值20屬於病毒量高，後續要觀察病毒量是否持續升高；另一方面，進一步調查案908離開醫院至被匡列之間的足跡，也會評估有無公布需要。
04b解讀：
1.確診4例應該都還在防火牆內，所以我沒有太擔心。案889看診醫院匡的242人，還有原本部桃這邊隔離的4000人，後續可能出現案例都是正常的。特別是我和大家強調很久的，無症狀感染者。在14天前再採，我想有機會抓出一定比例的。
今天除了因年長多病放棄插管不幸死亡的案907外，其他三位可能都是無症狀感染者。因Ct值皆偏低，表示病毒量很高、剛發病，應屬於近期傳染的無問題。
2.案863家庭內傳染力高得令人意外，同住7人已有6人都受感染。但家人早已被匡列隔離，較無蔓延社區之風險；案889曾到過桃園某醫院就診後確診，所匡列的242人可能也在防火牆內，部桃群聚中間有5天沒新案例，稍微可放心一點，起碼傳播速度有減緩。但案889曾於發病期間有社區足跡，還在較近的潛伏期內，容易擴散至該家醫院或是社區裡，社區足跡還是我目前比較擔心之處。
3.有人擔心另一間醫院是否也要界定為院內感染。案908怎麼被案889傳染的也是撲朔迷離，可能接觸僅20分鐘，有戴口罩且診間離很遠，也許又是環境受汙染被感染，甚至可能要懷疑是否根本是另一條線，不管是院內或是社區都值得去釐清。但這次應該有記取教訓廣泛的匡列，環境也早已清消；所以我是不會太擔心。當然，這例也值得做病毒定序來釐清傳染源。目前出現一名病患陪病者染疫還算可掌控，若又出現一名防火牆外的確診者，才令人憂心。
4.對於是否該公佈案889後來兩度就醫之醫院，若回到事件發生之初，我個人會傾向於公佈比較好。我是能理解指揮中心從去年4月以來可以掌握就不公佈之原則，害怕醫護人員受歧視、引發社會恐慌或是影響醫院運作等。但以此次部桃事件看來，指揮中心一開始自覺掌握得住，而後疫情逐漸失控，防火牆越築越大，就需要回頭想，會不會一開始完全透明跟大家講是這家醫院反而更好？我覺得是可以思考檢討的。（當然也有可能醫院自己傾向於不公布怕影響生意，這其實真的很難拿捏）。
不過距離案889在1月18日、23日兩度門診就醫，到現在也已經長達12天和7天了。多半該發病的應該已經發病了。希望這次是有掌握的住。
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