【病毒自海上來- 從世界船隻疫情看磐石軍艦危機】
昨天海軍驚傳敦睦艦隊返國後，出現三起武漢肺炎確診案例，全艦隊700位弟兄已經全部招回營區採檢隔離，今天又傳出21人篩檢後確診，合計目前24人，佔全艦337人的7%，引起社會擔憂。
這是國軍第一起武漢肺炎案例。武漢肺炎從中國開始傳播，已經超過四個月，期間船隻集體染病的案例不少，我與團隊三月底開始針對此議題提醒國防部軍艦防疫困難，當時國防部回答均有所準備，不料仍發生此次感染事件，實在令人遺憾！
當前最重要的不是震怒責罵，而是趕緊把缺口補上，在此我們就以國際上爆發疫情的兩艘郵輪與兩艘軍艦為例，來預估疫情最嚴重會怎樣？並了解為何遠航船隻容易成為防疫破口，而我們又要如何從中得到啟發：
1. #海上船隻的隱憂：接觸隱藏社區感染＋長程航行時發病
遠航的船隻，因為一群人被關在密閉空間多日，又因船艙空間限制，難以充分劃分動線，本來就易成病毒溫床。以一般海軍船隻而言，僅有高級軍官有獨立臥室，中低階軍官數人一間，而士官與士兵則是一群人同睡一船艙中，鋪位是層層垂直疊起，連垂直距離都不到一公尺，不可能保持社交距離。用餐時，軍官在官廳吃飯，士兵則在大餐廳，軍艦需盡量節省空間，貼身而坐都是正常。而要維持船隻運作，不論是輪機艙或戰情室，都是一堆人擠在一起工作，船隻航行時不可能說「有感染，全船各自隔離」，而是一定要有人在工作崗位上，否則船根本開不了！
郵輪當然空間相對較大，旅客可以有地方隔離，但船員同樣需維持整船運作。且因郵輪上也有餐廳、商店、泳池等「公共空間」，在疫情被發現時，指標感染者的動向，就成為疫情擴散程度的關鍵。鑽石公主號的首例感染源，是一名去過中國深圳的香港老翁，他搭機到日本後搭乘郵輪返港，期間使用按摩浴池與三溫暖可能加速傳播，造成船上約1/5的人感染；而至尊公主號第一位個案為71歲男性，在舊金山往返墨西哥的10天航程下船後發病，不久去世。或許是因為指標感染源活動力的差距，使得至尊公主號船上只有1/30的人感染，差距頗大。
至於美國海軍航母羅斯福號的感染源，則很可能是3月5日至10日於越南峴港停泊時染上。當時越南仍無太多案例，但是否已有無症狀，或是未被篩檢的社區感染則不得而知。這也和我軍磐石軍艦的感染之謎類似，帛琉目前並無疫情，又如何感染？ 為何這麼晚才出現症狀？ 這都有賴調查釐清，但在武漢肺炎病毒已遍佈全球同時，現在已經難說有哪個地方絕對安全了！
2. #疫情大爆發的關鍵：敏感度不足＋決策猶豫
目前世界上感染人數最多的船隻，或許大家比較不熟悉，是法國航母戴高樂號戰鬥群。戴高樂號與僚艦騎士保羅號驅逐艦加起來至少有1081人感染，罹患率接近50%，單就航母一艘，感染者就超過鑽石公主號。
為何戴高樂號戰鬥群疫情如此嚴重呢？ 忽視疫情與決策延宕或許是主因。
伴隨該戰鬥群行動的，本來還有一艘比利時海軍的利奧波德一世號巡防艦，在3月13日至16日，停泊於法國布雷斯特軍港補給。然而，出海4天後，利奧波德一世號出現確診案例，立即通報友軍後自行撤退返回比利時。
然而，法國海軍針對有症狀病例採檢後，卻呈陰性，認為只是北海天氣冷感冒多而掉以輕心，向海軍部回報「官兵健康狀況良好」。直到4月4日病例增加才意識到有問題，開始大批撤出病員與戰機，4月10日提早返航時，已有超過50名水手確診，靠港後全面篩檢，結果就是一半的人都中了。對比提早返航的利奧波德一世號疫情輕微尚可控制，有沒有早期意識到病毒的威脅，成為兩者發展不同的關鍵。
這裡有個問題是，海軍在海上航行，沒有PCR也沒有帶快篩，怎麼「確診」？原來戴高樂號是把胸部X光片回傳海軍，經岸上判讀後，第一波「看起來不像」因此遭到忽略，顯然，法國海軍忽略了武漢肺炎症狀的多變，而比利時海軍則更加謹慎。
你不覺得這跟我們海軍做出「敦睦艦隊官兵健康良好，解除隔離下船」的決策，狀況很像嗎？
3. #知情不報是誰該死？在軍中通報其實需要勇氣
那問題就來了，為什麼會有這個決策？
台灣的軍隊文化中，有很奇怪的地方，發現問題的人，常常要自己扛責任解決，所以大家就不想發現問題，這樣就不用解決了。海軍一級艦上，一般只有一位少尉或中尉醫官，如果是敦睦艦隊會加派人力，但相對來說，醫官階級在艦隊中都是很低的，他的專業仍受尊重，但社會地位並遠低於民間的醫師。
在任務中，醫官是有權利決定後送或返航，但茲事體大，若發現該員其實是小問題，儘管不會追究醫官責任，但無形心理壓力或長官眼光，仍會令人恐懼，這和一般台灣行醫環境下，若無明確指引，寧可採取過度謹慎的態度並不相同。
而在敦睦艦隊事件中，如果海軍弟兄或同學主動通報病情，醫官積極上報，成為「全國矚目」的軍中第一起案例，那麼全員期待一個月的休假不但沒了，還面臨之後全艦隊禁假，寫不完的各種檢討、開會、報告，被長官督到飛起來，你說大家想到這樣會不會害怕？ 會不會個案想自我催眠「我是小感冒一下就好了」，醫官自我催眠「他不符合典型特徵我想應該不是」？
欺上瞞下的作為，往往是軍中沒有足夠尊重個別專業的體制造成的，若大家照章辦事，不會對認真的人冷嘲熱諷，不會只有懲罰沒有獎勵，那針對新興挑戰的應對就能更快更透明。但，這需要全軍風氣的改革才做得到！
4. #當防疫遇上作戰：軍事文化與環境帶來的防疫挑戰
「防疫如同作戰」，這句話大家朗朗上口，但當「防疫」與「作戰」衝突時，又該如何取捨？ 誠然，今天敦睦艦隊是訓練與外交任務，隨時終止，主動通報都是基本，甚至我們還能檢討本次任務是否有執行必要？
但若是不同場景，今天共軍艦隊接近我南海外島挑釁，我軍派出的南偵艦隊上，有人發燒了，在友軍艦隻沒辦法馬上來接應，直升機後送航程不夠下，任務要不要進行下去？
在羅斯福號事件中，因美國海軍部未立即批准船員下船，艦長克勞齊上校（Brett E. Crozier）上書向高層請命，並轉發給軍中多人，希望拯救官兵健康而遭解除職務，引起輿論同情。然而癥結點在於，克勞齊越級求援的信外洩媒體，成為公眾炒作焦點，也讓美軍戰力漏洞一覽無遺。而克勞齊所言：「現在不是戰爭，不需無謂的犧牲」言之成理，但接著卻是中國趁美軍戰力真空，加大出海挑釁與外宣動作。
美國海軍代理部長莫德利（Thomas Modly）因為上艦批評克勞齊上校「天真、愚蠢」的白目發言，被砲轟秒下台，然而他發言中不被媒體注意的幾段話，卻很值得大家注意。針對克勞齊「不是戰爭」的發言，他說：
「這讓我特別火大，誰告訴你的？我們只是『技術上』沒有正式開戰而已！」
「大家之所以現在被困在海上動彈不得，為了這隻病毒焦頭爛額——全都是那一個名叫『中國』的大獨裁政權，沒有對大家說實話，放任武漢病毒到處跑！他們寧可讓世界陷入危機，也要保護他們自己的政權穩定以及國際形象！但美國的海軍不搞這套，我們彼此公開坦率，只要透過制度走，我們不會對自己人隱瞞事實」
「憤怒無助於你的工作任務，你們的任務是彼此互助、照顧這艘船，並保衛那個為你們打造了這艘船、將之託付給各位的這個國家與他的人民...就算遭遇了前所未見的大危機，這艘船所收的任務命令，依然是最重要的優先...因為我們的敵人們就在對岸虎視眈眈，而這正是你我處在這片汪洋的原因！」
各位，如果只看美國海軍代理部長公開講這幾句話，大家都會覺得「說得好！」，甚至瘋狂轉載吧。然而，大家現在都覺得克勞齊是英雄，莫德利是存心害死下屬的迂腐長官。
其實，兩人的發言都有部分情緒化的地方，照體制積極通報，應該積極處理，甚至獎勵通報者；然而，若是過失造成消息外洩，動搖軍心，仍需一定懲處。
海軍最大的目標，是強化我國海權，保衛台灣海疆。防疫則是為了保護海軍戰力。在防疫下，海軍仍需要保持日常戰力，這需要中央疾管中心撥給更多資源，建立軍陣防疫指引，有效進行小規模普篩，維持任務分組，優先配發物資。以維持部隊有隨時出動的彈性。
我希望，在磐石號軍艦事件中，誠然我們要追究軍中文過飾非的責任、掃除不利發掘問題的舊習，但另一方面，我們也需放下無限擴大指責，立即穩定軍心，讓國軍同胞放心執行保衛國家職責，由國人與防疫體系做國軍後盾！ 之後，我們必須強化軍中對專業的尊重，降低軍方本位主義色彩，促進其他外部專業機構的互動，讓台灣的國軍，成為一支有制度，能在各種挑戰下戰鬥的軍隊！
#國軍加油台灣加油
三易中醫 在 Re: [問題] 中藥減肥法?? - 看板BeautyBody - 批踢踢實業坊 的八卦
身為中醫師的女兒，看到關於看中醫、吃中藥減肥的話題
實在忍不住想來分享一下自身的經驗
對於減肥，雖然我有個當中醫師的父親，不過他是個不願做中醫減肥治療的中醫師
我也始終都抱持著"運動才是王道"的想法
和許多人一樣，高中時期每天都是爲了考大學而長坐書桌前
長期缺乏運動，上了大學之後體重甚至高達65 (我是個152公分高的小矮個)
甚至大二的時候發現自己身體代謝不良，會有皮膚過敏的症狀
於是我在大三時，加入了學校的網球社
一開始是單純喜歡這項運動，中間時期喜歡上校隊的學長，
爲了與他有更多的接觸、想把球技練的更好，我幾乎每天都往球場跑
一週裡面有4~5天我都會在球場上練球，每天也至少練上2~3個小時
大概過了一個學期之後，體重明顯下降，身形也明顯看起來變瘦
在練球後的半年~一年之間，我的體重就降到53、54左右
這樣打球的習慣我一直維持到畢業，最瘦的時候有到51KG。
不過後來進入職場工作，是在作息、放假很不固定的百貨業
我的運動習慣就中斷了，還是偶爾會打球，但是卻是2~3個月才有一次跑全場打球的機會
剩下的只能靠我一天到晚巡樓面跑來跑去、上上下下爬樓梯來當作運動
體重就回復到56、57附近，但是該有的腰身、S曲線也都還在。
而我弟弟的減肥方式就是比較典型的中藥減肥，
他在上大學之前體重快破百，整個人圓滾滾+雙下巴 (身高175，體脂率4x %)
不過就在他申請上學校後，在半年內靠著吃中藥幫助排便、節制飲食
體重降到70左右，我某天不小心看到他換衣服才突然發現，
他是整個人都瘦下來，變成扁身人 (目前體脂率17%)
看到這裡，大家知道我和我弟弟是用截然不同的方式瘦身
我和他討論過，究竟吃中藥是不是真的能減肥
在那半年間，他就像神農嚐百草一樣，嚐試過許多種藥方
他甚至能把他吃過的藥方，依據效用來告訴你哪個最有效
不過他那時候也很辛苦，有時候吃的藥太強效，會讓他一直離不開廁所
印象最深刻的一次，他要搭捷運去上課，才出門不到10分鐘，
他立刻從捷運站衝回家來，臉色發白，直奔廁所，我在客廳就不斷聽到一洩千里的聲音
我們最後歸咎他能瘦身成功的原因，是他靠著中藥排出積在體內十多年的宿便和廢物
再配合控制飲食 (小時候他是吃飯吃超快，看到什麼都想吃的人)
看了很多人在問中醫減肥，我對以下幾個問題提出個人淺見
Q1：吃中藥到底能不能減肥?
→ 我得到的結論，它可以幫助你排便順暢一點，可是不要依賴它當作是減肥的仙方妙藥。
如果每天攝取食物的量不變、排出去的量稍有變化，那當然會影響體重
可是光是追求那體重減少1、2公斤，身形體態卻是沒有改變、沒有窈窕S曲線
是你想達到的瘦身效果嗎?
Q2：好多人都有去埋線減肥，我也想試試看耶
→ 其實我每次看板友分享，心裡都會替大家小小的擔心，也有好多疑問。
EX1. 當你放了一個東西在你身體裡面，有沒有想過你的身體會不會排斥這個外來物?
EX2. 雖然醫生說這個線最後會被吸收掉，那到底埋的線是什麼材質，打哪來的?
EX3. 會不會引起過敏?
EX4. 一條線成本才多少? 他們是不是暴利賺錢阿?
(不好意思，我唸企管的，總是會想到這些...XD)
然後配合著吃醫生另外開的藥會引起心悸、頭痛的症狀，那又是我另外擔心的一回事
我曾經問過我爸爸，常榮那個林醫師幫人做埋線好像很賺，好多家診所也有在做
怎麼老爸你不想也來幫人埋線阿? (其實中醫圈不大，他們彼此都很熟)
老爸回答我「那種侵入性的方式已經超過中醫治療的本質了，也有很大的危險性
我對自己的醫術有信心，透過針灸、把脈開藥的方式就能把人治好，幹麻搞這個?」
真正想說的是，埋線減肥確實有效果，但是真的是好方法嗎?
有去埋線的都知道，醫生一定會叮囑你要多按摩埋線的地方、要配合吃藥，還要節制飲食
按摩穴道(抑制食慾、喚醒腸胃蠕動...)、控制飲食忌口 都是有效減肥的方法
那我們就勤快的自己按摩，既然這樣爲什麼一定要埋線在自己肚皮上，
埋線真的有那麼必要嗎?
Q3：那針灸對減肥有效嗎?
→ 針灸也算是一種侵入性的治療方式，每個穴道扎下去是透過神經傳導、血液傳導
或是刺激內分泌來治療緩解病痛，針灸減肥就是針對那些可以抑制食慾、刺激
腸胃蠕動的穴道扎下去罷了，所以乾脆自己每天按摩，也好過忍受被針扎的皮肉之苦
和朋友提到減肥的話題時，我還是提倡多運動，這是最健康的方式
也只有幾個朋友真正受便秘所苦時，我才會建議他們試試來看診吃中藥幫助排便
我開始工作後復胖了一些，但是我知道那是因為我沒有繼續維持適合我的運動量
而我弟弟雖然現在仍是扁身人，不過據我爸說，我弟弟已經肝腎內虛，外強中乾了
中醫秉持的是調養生息，中藥雖然比西藥溫和不傷身，
但是沒吃對或是吃過量也還是會對身體有影響
如同版上許多人的建議，適當的飲食均衡、適合自己的運動量 才能讓自己瘦的健康漂亮
不要因為追求快速的瘦身減肥，而賠上將來數十年的健康
至於怎樣的飲食、運動 可以參考版上很多資訊，
這篇只是個人淺見，我可能會被其他醫師伯伯罵死吧(壞了他們生意)
不過如果能從這裡面找到一點你要的，那就值得了
最主要還是希望大家都健健康康的唷.
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https://www.wretch.cc/album/elfwendy
※ 編輯: Izaki 來自: 118.160.221.162 (02/02 17:37)
先謝謝大家的不嫌棄阿
看到幾位板友想知道我爸爸的中醫診所地址也讓我有些不好意思耶
如果真的有需要調理身體、有比較難解的病痛，覺得交通方便的話可以來參考看看
八方中醫診所 (02)8242-2858
蔡文峯 醫師 (曾任板橋儒林居中醫診所主治醫師)
台北縣中和市廣福路69號(南山中學旁)
交通：捷運景安站，轉公車275.綠3.綠6.綠8.241..到中和(廟口)站下車
※ 編輯: Izaki 來自: 118.160.221.162 (02/03 00:46)
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